srijeda, 21. prosinca 2011.

Erektilna disfunkcija (impotencija)

Erektilna disfunkcija ili tzv. impotencija je problem seksualne prirode koji u toku života iskusi najmanje 90% muškaraca, te je zbog toga jedna od najrasprostranjenijih seksualnih disfunkcija. Njena učestalost povećava se sa životnom dobi. Ona ponekad može biti toliko naglašena da dovede do potrebe odlaska ljekaru.

Karakteristični simptomi erektilne disfunkcije podrazumijevaju smetnje kod postizanja erekcije, jačine erekcije kao i mogućnosti održavanja erekcije tokom seksualnog odnosa toliko da muškarac zadovolji svoje ili partnerove seksualne potrebe. Ovo je veoma kompleksna tema i ne uključuje samo nemogućnost postizanja i održanja erekcije već se i dotiče i psihičkog i fizičkog zdravlja muškarca i kvalitete odnosa među partnerima. Svaki poremećaj koji utiče na normalnu cirkulaciju krvi u penisu, potencijalni je uzrok impotencije.

Organski uzroci erektilne disfunkcije mogu biti dijabetes, različite bolesti arterija, smanjen nivo testosterona u krvi prouzrokovan raznim bolestima, neurogene bolesti (npr. moždani udar, Alzheimer, Multipla skleroza), kao nuspojava različitih medikamenata (antidepresivi, antihipertenzivi, hormoni, antihistaminici, nesteroidni protuupalni lijekovi korišteni dug vremenski period, lijekovi protiv raka prostate, lijekovi za hemoterapiju. Predisponirajući faktori su alkohol i pušenje, kao i zloupotreba psihoaktivnih supstanci. Fizička impotencija razvija se postepeno, ali kontinuirano tokom određenog vemenskog perioda. Jedan od indikatora fizičke impotencije, za razliku od psihološke, je nemogućnost doživljavanja ili održanja erekcije nakon jutarnjeg buđenja.

Jedan od glavnih kriterija kod psihogeno uzrokovane erektilne disfunkcije je starosna dob (kod muškaraca mlađih od 60 godina, dok je definitivo najveća mogućnost kod onih mlađih od 40 godina). Problemi sa erekcijom su najčešće nastali naglo, nakon jedne iznenadno neuspjele erekcije, dok tzv. faktori rizika nisu prisutni. Takvi pojedinci najšešće nemaju problema ostvariti erekciju pri masturbiranju, imaju uredne noćne tj. jutarnje erekcije i najčešće imaju problema u vezi ili su single- tipovi. 

Kada muškarac manje od 20% vremena seksualne aktivnosti ima probleme s erekcijama liječenje je rijetko potrebno, ali kada se taj omjer poveća na 50% potrebno je poduzeti neke korake. Specifični problem koji uzrokuje impotenciju diktira i način liječenja. Prvi korak je definisanje uzroka, ako je to moguće, a zatim nalaženje najjednostavnijeg i najmanje rizičnog rješenja. Često se impotencija, bez obzira na etiologiju, liječi nekim oblikom psihološke, biheviorističke, seksualne ili kombinovane terapije. U takvim slučajevima dobro je uključiti i partnera. Sildenafil citrat je nada za mnoge muškarce, a djeluje širenjem žila u spužvastom tkivu penisa, poboljšava protok krvi u penis, te sprječava da krv iz njega prebrzo ode, što pospješuje erekciju. Za one koji ne mogu ili su odlučili ne uzimati lijekove, postoje druge metode: preparati koji se stavljaju ili ubrizgavaju u penis, vakuum-naprave ili terapija intrakavernoznim injekcijama mogu biti spasonosni u rješavanju niza erektilnih problema. Invazivne postupke, npr. implante ili operativne zahvate, treba ograničiti na pacijente gdje druga terapija nije pomogla i koji su detaljno skrinirani (odabrani).

subota, 17. prosinca 2011.

Šta su miomi i kako se liječe

Miomi su izrasline nastale iz glatkog mišićnog tkiva maternice. Javljaju se kod 20 - 50% žena. Svaka treća žena starija od 35 godina ima miom. Zbog toga spadaju u najčešće tumore ženskog reproduktivnog sistema.
Razlikuju se subserozni miom (miom na mišićnom zidu materice, ispod serozne površine koja prekriva matericu), intramuralni miom (miom koji raste unutar materičnog zida), submukozni miom (miom koji raste ispod sluznice materice). Miomi na peteljci su najčešće subserozni miomi koji su pričvršćeni za matericu peteljkom. Miom koji se rađa je submukozni miom na peteljci koji izlazi kroz materično ušće u rodnicu. 





                                                      
Miomi se javljaju isključivo u reprodukcijskom razdoblju i povlače tokom postmenopauze. To govori u prilog estrogenskoj ovisnosti ovih tumora.

Dijagnoza se postavlja ginekološkim i ultrazvučnim pregledom. Ukoliko miomi ne izazivaju značajnije tegobe, dovoljne su redovne ginekološke kontrole. Tokom trudnoće, zbog visokog nivoa estrogena, postojeći miomi mogu brzo rasti. Otuda posljedica mioma može biti spontani pobačaj ili neplodnost, ovisno o sijelu mioma, kao i u kojoj mjeri miom izobličuje materičnu šupljinu. U menopauzi, obično se miomi sasvim povlače.Većina žena nema nikakve simptome mioma, ali veći miomi mogu izazivati nepravilna, jaka i produžena krvarenja, kao i osjećaj pritiska u trbuhu ili napuhanost. Često su bolovi u donjem dijelu leđa posljedica nastanka mioma.



Danas se kod većih mioma pristupa medikamentoznoj - hormonskoj terapiji s GnRH-agonistima - lijekovima koji djeluju suprotno ženskim polnim hormonima estrogenima (Zoladex,Enantone Depot, Decapeptyl). Padom nivoa estrogena, smanjuje se protok krvi kroz matericu i prehrana mioma, i na taj način izaziva smanjenje mioma. Na ovaj način može se u mnogih žena izbjeći operacija, odnosno preoperativno smanjiti veličina mioma, čime se operacija bolje podnosi, a gubitak krvi kod operacije je znatno manji. Terapija traje 3 - 6 mjeseci, a neželjena djelovanja u smislu menopauzalnih tegoba mogu biti veoma izražena. 


Ukoliko su miomi mnogobrojni, uvijek iznova se javljaju uprkos medikamentoznoj terapiji i stvaraju poteškoće, najbolje je operativno rješenje koje najčešće obuhvaća operativno odstranjenje materice (histerektomija) ili rjeđe i u odabranim slučajevima uklanjanje samo mioma (myomektomija). U novije vrijeme miomi se odstranjuju u okviru minimalno invazivne kirurgije - laparoskopskim putem. Prednosti laparoskopskog načina su: bolji estetski učinak, manje opterećenje pacijentice, brže ozdravljenje i kraći boravak u bolnici.

Ukrotite premenstrualni sindrom prirodnim putem

Premenstrualni sindrom (PMS) je skup simptoma koji se javljaju vezano uz menstrualni ciklus, ako su jače izraženi, mogu uticati na život žene. Kako ublažiti PMS simptome?

Pod nazivom premenstrualni sindrom podrazumijeva se stanje s manjim psihološkim smetnjama i promjenama raspoloženja. U težim slučajevima primjećuje se višak tekućine, napetost u dojkama, pritisak u zdjelici, razne probavne smetnje, može se osjetiti i bol u križima. Moguće je pogoršanje promjena na koži, pojava akni. Simptomi pms-a mogu biti blagi i kratkotrajni ali i intenzivnije izraženi. Pravilna prehrana, smanjenje stresa, redovna tjelesna aktivnost i dovoljno sna mogu ublažiti tegobe. Tegobe se pojavljuju 7 do 10 dana prije, a nestaju nekoliko sati nakon početka menstruacijskog krvarenja.

Do sada još nije otkriven točan uzrok premenstrualnog sindroma. Čini se da nastaje zbog promjene razina hormona estrogena i progesterona. Socijalni, kulturni, biološki i psihički faktori također mogu imati uticaja.

Za ublažavanje simptoma pms-a:

  • pravilno i uravnoteženo se hranite
  • ograničite uzimanje šećera 
  • ograničite upotrebu soli
  • jedite manje masnoća
  • jedite manje, ali češće
  • smanjite ili eliminirajte upotrebu alkohola i kofeina
  • vježbajte nekoliko puta sedmično

Bar 40 posto žena s PMS-om ima primjetan manjak beta-endorfina. Endorfini su neurotransmiteri, koji omogućavaju da se dobro osjećamo. Njihovu veću količinu u tijelu možemo osigurati upravo vježbom i određenom prehranom. Možete pokušati s vitaminskim dodacima i ostalim dodacima prehrani. Kalcij, vitamin E, B6, magnezij, nijacin, cink, ulje jaglaca (Primula acaulis)... U slučaju stvarno teških simptoma liječnik će vam propisati lijekove, hormonsku terapiju ili antidepresive. Budući da se PMS simptomi razlikuju od žene do žene, znači da treba osluškivati svoje tijelo i eksperimentirati. Predmenstrualni sindrom nestaje tek s menopauzom, zbog čega je pametno što više ograničiti njegove negativne posljedice. Naime, PMS može odvesti u depresiju, a da ne spominjemo njegov negativan utjecaj na naše odnose, veze i život općenito. Zbog toga se o odabiru i načinu rješavanja predmenstrualnih problema posavjetujte sa svojim liječnikom ili ginekologom.

ponedjeljak, 25. travnja 2011.

Bolne menstruacije

Bolna menstruacija muči oko 70 posto žena. U ovom članku naći ćete nekoliko korisnih savjeta, kako s tim problemom izaći na kraj.
Bolna menstruacija se naziva dismenoreja (dysmenorrhoea - riječ je izvedena iz grčkih riječi: dys znači teška, men označava mjesec, a rhoea tok, isticanje.). Razlikujemo primarnu (esencijalnu) i sekundarnu dismenoreju. Primarna znači da je sve u redu, ali da postoje bolovi. Sekundarna znači da postoje neki patološki procesi u zdjelici. Većina žena ima primarnu dismenoreju.

Primarna dismenoreja je bol koja se javlja prilikom menstruacije i nije povezana s patološkim procesom u zdjelici. Čak 70 posto adolescentica navodi da ima bolne menstruacije, a 15 posto ne može obavljati svakodnevne aktivnosti zbog bolova.
Blaga bol i nelagoda koje se javljaju u vrijeme ovulacije ili menstruacije ne pripadaju dismenoreji.
Dismenoreja nastaje zbog jakih kontrakcija mišića maternice, a uzrok može biti i nedovoljno razvijena ili nepravilno položena materica. Kontrakcije potiču molekule koje se stvaraju u tijelu, a zovu se prostaglandini. Najviše prostaglandina stvori se u prvim satima menstruacije i tada je bol najjača.

O sekundarnoj dismenoreji se vjerovatno radi:
  • ako bolovi traju duže od tri dana,
  • ako su bolovi između menstruacija praćeni krvarenjem ili čak bez menstrualne krvi,
  • ako bolovi nastaju nekoliko dana prije započinjanja menstruacije,
  • ako su bolovi praćeni obilnim isticanjem krvi u mlazu, ili pak vrlo oskudnim krvarenjem u obliku mrlja.
Uzroci sekundarne dismenoreje mogu biti:
  • miomi (benigni tumori materičnog mišića),
  • adenomioza (sluznica materice smještena unutar materičnog mišića),
  • bolesti koje se prenose spolnim putem,
  • endometrioza (sluznica materice lokalizovana van materice - u jajovodima, jajnicima, maloj karlici, na crevima, u vagini, itd),
  • zapaljenja organa male karlice,
  • cista ili tumor jajnika.

Šta uraditi kod bolne menstruacije?

Najprije ljekar mora da isključi postojanje sekundarne dismenoreje.

Ako ste spolno aktivni i ne želite trudnoću, najbolje je započeti terapiju oralnom hormonskom kontracepcijom uz prethodni savjet sa ginekologom. Te tabletice smanjuju razinu prostaglandina koji dovode do grčeva, a menstruacije su i manje obilne.

Ukoliko ne želite piti hormone u tableticama, za smanjenje razine prostaglandina uzimaju se lijekovi iz skupine nesteroidnih antireumatika. Mogu se kupiti u ljekarni bez recepta. Najčešće se preporučuju ibuprofen (Ibuprofen, Brufen, Neofen) do 1200 miligrama na dan i ketoprofen (Knavon, Ketofen, Ketonal) do 150 miligrama na dan.

Ukoliko imate izrazito jake grčeve, preporučuje se lijek uzeti noć prije menstruacije ili najkasnije na prvi, najmanji znak bolova. Nemojte čekati da bolovi budu jaki da bi uzeli lijek, jer tada su prostaglandini već sintetizirani i lijek nema na što djelovati.

Sekundarna dismenoreja isčezava otklanjanjem uzroka njenog nastanka.

subota, 2. travnja 2011.

Najbolji položaji za začeće


 Najbolji položaji za začeće kod nekih parova koji pokušavaju ostvariti trudnoću pomoći će da se ona dogodi što prije... Srećno!

 

Najnovija istraživanja su pokazala da prosječan par treba da vodi ljubav 3-4 puta sedmično da bi u toku te godine začeli bebu, što znači da to treba da rade 104 puta godišnje. Treba imati u vidu i to da mnoge žene zatrudne već pri prvom odnosu, tako da one koje ne žele bebu treba da se pridržavaju sigurnih metoda za sprečavanje začeća – metode kontracepcije će biti opisane u nekom od narednih postova. 

Dok je za neke parove začeće jedna od najlakših stvari na svijetu, određeni partneri teško dolaze do toliko željene djece, i to zbog nekoliko razloga. Oni uključuju i slab ili nedovoljan broj spermija.

Budući da u nekim slučajevima priroda treba "poticaj", partneri se mogu dodatno potruditi kako bi trudnoća što prije postala stvarnost. Kada biramo najbolji položaj za začeće, osnovno pravilo kaže da sperma mora biti doprijeti što je moguće blizine ženinom cerviksu (vratu maternice). "Vijek trajanja" jajašca i dužina života spermija važni su činioci u tom važnom procesu. Jajašce, koje može preživjeti 24 sata, započinje svoj put kada počne ovulacija. Spermiji u sjemenoj tekućini mogu preživjeti od tri do pet dana dok je unutar žene. Prije nego sto jajašce odumre potrebno je da dodju u kontakt.

Iako mnogi parovi sumnjaju u to, seksualni položaj ima nekakve veze sa lakšim postizanjem trudnoće. Određeni položaji pomažu da spermij lakše dodju do jajašca. 

Jedan od važnijih savjeta parovima jeste da to ne rade stojeći, sjedeći ili da je partnerica gore, jer gravitacija neće pomoći u toj namjeri. Ženine noge trebale bi biti u položaju da sprečavaju spermu da izadje, dajući još na taj način što više vremena da stigne do grlića maternice (cerviksa).
Ako  želite začeti, predlažu se sljedeći položaji:  
1. Pseći položaj (Doggy style)

 Ako želite povećati šansu za začećem, preporučuje se da partner tijekom seksa ulazi straga u vaginu. U tom položaju sperma najbližim putem dolazi do vrata maternice, povećavajući šanse za začećem.

 2. Misionarski položaj

 Najbolji položaj za začeće zahtijeva od muškarca da bude iznad žene tijekom vođenja ljubavi. Budući da ovaj položaj omogućuje najdublju penetraciju, sperma puno brže i puno bliže dolazi do vrata maternice.


3. Podignuti kukovi

Riječ je o varijaciji misionarskog položaja, samo žena mora staviti jastuk ispod leđa i stražnjice tako da kukovi budu lagano podignuti. Spomenuti položaj je iznimno koristan za začeće jer "priprema" teren za što lakši ulaz sjemena.

4. Bočni položaj
 Još jedan položaj namijenjen bržem i lakšem začeću uključuje bočno ležanje, tijekom kojeg se partner smješta iza partnerice. I ovaj položaj, kao i već spomenuti, omogućavaju najlakšu distribuciju sperme do vrata maternice.

5. Orgazmi

Iako orgazmi nemaju nikakve veze sa seksualnim položajima, postoje istraživanja koja ukazuju na važnost ženskog orgazma na začeće. Naime, ženski orgazam dovodi do kontrakcija koje mogu gurnuti spermu u cerviks.

Zabavite se i uživajte dok tražite vaš najbolji položaj za začeće i pokušavate zatrudniti.